ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា
ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សត្រ
ពាក្យបណ្តឹង
ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំឈ្មោះ…………………………………ភេទ………អាយុ…………ឆ្នាំ សញ្ជាតិ………មាន ទីលំនៅបច្ចុប្បន្នផ្ទះលេខ………………ផ្លូវលេខ……………ភូមិ…………………ឃុំ/សង្កាត់……………………… ក្រុង/ស្រុក/ខណ្ឌ………………………រាជធានី/ខេត្ត………………………លេខទូរសព្ទ……………………………។
សូមគោរពជូន
លោកប្រធាន( )រាជធានីភ្នំពេញ
កម្វត្ថុៈ........................................................................................................................................ ន័យដូចមានចែងក្នុងកម្មវត្ថុខាងលើ ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំ សូមអនុញ្ញាតជម្រាបជូន លោកប្រធានមន្ទីរ មេត្តាជ្រាបអំពីមូលហេតុនៃបណ្តឹងតវ៉ា តាមខ្លឹមសារដូចខាងក្រោម៖
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
អាស្រ័យហេតុនេះ សូមលោកប្រធានមន្ទីរ មេត្តាជ្រាប និងសូមការពិនិត្យដោះស្រាយតាមសំ ណូមពររបស់ខ្ញុំបាទ/នាងខ្ញុំ ដោយក្តីអនុគ្រោះ ដូចខាងក្រោម៖
១,..............................................................................................................................................
២,.............................................................................................................................................
៣,.............................................................................................................................................
សូមភ្ជាប់មកជាមួយនូវឯកសារពាក់ព័ន្ធ (ប្រសិនបើមាន)
|
No comments:
Post a Comment