ទម្រង់កិច្ចព្រមព្រៀងលែងលះដោយស្ម័គ្រចិត្ត

ព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សត្រ

====×====

កិច្ចព្រមព្រៀងលែងលះដោយស្ម័គ្រចិត្ត

រវាង

ខ្ញុំបាទឈ្មោះ.....................................ឆ្នាំកំណើត..............ជនជាតិ..............កាន់អត្តសញ្ញាណ

ប័ណ្ណសញ្ជាតិខ្មែរ លេខ............................មានទីលំនៅផ្ទះលេខ..............ផ្លូវលេខ..............ឃុំ/សង្កាត់    ......................ស្រុក/ខណ្ឌ....................ខេត្ត..............។

និង

នាងខ្ញុំឈ្មោះ.....................................ឆ្នាំកំណើត..............ជនជាតិ..............​កាន់អត្តសញ្ញាណ

ប័ណ្ណសញ្ជាតិខ្មែរលេខ............................មានទីលំនៅផ្ទះ..............ផ្លូវលេខ..............ឃុំ/សង្កាត់.........

......................ស្រុក/ខណ្ឌ....................ខេត្ត..............។

​ដោយហេតុថា

យើងខ្ញុំទាំងពីរនាក់ប្តី - ប្រពន្ធបានអស់មនោសញ្ចេតនារួមរស់ជាមួយគ្នាជាប្តីប្រពន្ធតទៅទៀតហេតុនេះ យើងខ្ញុំទាំងពីរនាក់បានសំរេចចិត្តសុំមកតុលាការ ដើម្បីសម្រេចអោយយើងខ្ញុំទាំងពីរនាក់បានលែងលះគ្នាដោយស្ម័គ្រចិត្ត     ស្របទៅតាមច្បាប់អាពាហ៏ពិពាហ៏ និងគ្រួសារ  នៃព្រះរាជាណាចក្រកម្ពុជា  និង​ ធ្វើការបែងចែកទ្រព្យសម្បត្តិ​ ព្រមទាំងកូនតាមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

    I.            ការលែងលះ

ប្រការ១ :   ខ្ញុំបាទ.....................................ជាប្តី ​ និង​​​ នាងខ្ញុំ.....................................ជាប្រពន្ធ  យើងខ្ញុំទាំងពីរនាក់យល់ព្រមលែងលះគ្នា​ ដោយស្ម័គ្រចិត្តគ្មានការគំរាមកំហែង គ្មានការបង្ខិតបង្ខំ ដោយមូលហេតុថា យើងខ្ញុំទាងពីរនាក់រស់នៅមិនចុះសំរុងនឹងគ្នាធ្វើឱ្យអស់មនោសញ្ចេតនាក្នុងការរួមរស់ជាមួយគ្នាជាប្តី -ប្រពន្ធតទៅទៀត ។

    II.         ទ្រព្យសម្បត្តិ

ប្រការ២ : ប្តីយល់ព្រមប្រគល់ ទ្រព្យសម្បត្តិ..........................................................................ឱ្យទៅប្រពន្ធ​(មានស្នាមមេដៃភ្ជាប់ក្នុងឯកសារ)។ ប្រពន្ធយល់ព្រមប្រគល់............................................ .....................................ទៅប្តី​(មានស្នាមមេដៃភ្ជាប់ក្នុងឯកសារ)។

ប្រការ៣ : គូភាគីធានាថា មុនថ្ងៃចុះកិច្ចព្រមព្រៀងលែងលះ រហូតដល់ត្រឹមថ្ងៃចុះកិច្ចព្រមព្រៀងនេះគឺពុំមានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងបំណុលឡើយ ហេតុនេះ គិតចាប់ពីថ្ងៃចុះកិច្ចព្រមព្រៀងលែងលះគ្នានេះ គឺគូភាគីទាំងពីរពុំទទួលស្គាល់បំណុលដែលភាគីណាមួយបង្កនោះឡើយ។ ក្នុងករណី  បើមានភាគីណាមួយបង្ករឡើងភាគីនោះជាអ្នកទទួលខុសត្រូវទាំងស្រុង ដោយពុំជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងភាគីម្ខាងទៀតឡើយ ។

III.            ការបែងចែកកូន

ប្រការ៤ : ភាគីខាងប្តីគឺលោក...............................................យល់ព្រមប្រគល់កូន......................... ឈ្មោះ.....................................ឆ្នាំកំណើត.....................................ឱ្យភាគីខាងប្រពន្ធ គឺលោកស្រី

.....................................ដើម្បីគ្រប់គ្រង និងចិញ្ចឹមបីបាច់ថែរក្សារហូតពេញវ័យតាមផ្លូវច្បាប់ ។

IV.            អាហារកិច្ច

ប្រការ៥ :  ភាគីខាងប្តី គឺលោក.....................................យល់ព្រមបង់ប្រាក់អាហារកិច្ចចិញ្ចឹមកូន....... .............ឈ្មោះ.....................................ឆ្នាំកំណើត.....................................ក្នុងមួយខែចំនួ.........

    ........... ( .........................ដុល្លាអាមេរិច )   រហូតដល់ពេញនីតិភាព (​​គ្រប់អាយុ ១៨ ឆ្នាំ )ដល់ភាគីខាងប្រពន្ធ គឺលោកស្រី​ .....................................​។

  V.            ការសហការ

ប្រការ៦ :  បន្ទាប់ពីភាគីទាំងពីរព្រមព្រៀងលែងលះគ្នា តាមប្រការ ១ ខាងលើរួចហើយ ភាគីទាំងពីរត្រូវគោរពសិទ្ធិគ្នាទៅវិញទៅមក មិ​នត្រូវរំខាន ឬ បង្ករបញ្ហាផ្សេងៗទៀត​ ធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ភាគីណាមួយឡើយ។ ក្នុងករណីបើភាគីណាមួយមិនគោរព ភាគីនោះត្រូវទទួលខុសត្រូវទាំងស្រុងចំពោះមុខច្បាប់ ដែលកើតចេញពីអំពើរបស់ខ្លួន ។

VI.            អវសានវាទ

ប្រការ៧ : ភាគីទាំងពីរបានអាន និង ពិនិត្យចប់សព្វគ្រប់ ហើយឯកភាពអនុវត្តតាមលក្ខខណ្ឌខាងលើព្រមទាំងផ្តិតស្នាមមេដៃទុកជាភស្តុតាង ដោយពុំមានល្មើសត្រង់ចំនុចណាមួយឡើយ ហើយសុខចិត្តទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខច្បាប់នូវកំហុសខ្លួនបានប្រព្រឹត្ត ។

ប្រការ៨​ :  កិច្ចព្រមព្រៀងនេះធ្វើឡើងជាភាសាខ្មែរ ចំនួន..........ច្បាប់ដើម មានអត្តន័យ-ខ្លឹមសារ និង សុពលភាពដូចៗគ្នា និងរក្សាទុកនៅ៖

-       លោក.....................................ចំនួន..........ច្បាប់

-     លោកស្រី .....................................ចំនួន..........ច្បាប់

-     .....................................ចំនួន..........ច្បាប់

-     មេធាវី.....................................ចំនួន..........ច្បាប់

រាជធានីភ្នំពេញ​ ថ្ងៃទី..........ខែ..........ឆ្នាំ២០....

                    ស្នាមមេដៃស្តាំ                                     ស្នាមមេដៃស្តាំ

បានឃើញ និងបញ្ជាក់ថា

                                        គូភាគីទាំងពីរខាងលើនេះបានព្រមព្រៀង

                                       ផ្តិតស្នាមមេដៃចំពោះមុខ....................ប្រាកដមែន ។

                                      រាជធានីភ្នំពេញ ថ្ងៃទី..........ខែ..........ឆ្នាំ ២០......

​ ហត្ថលេខា និង​ ត្រា